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介入超声室的建立

2022年10月27日 22:53:30
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介入超声室的建立插图
目的是较系统介阶超声仪为静态成像,要识别穿刺针的针尖很困难,并且不可能观察针尖的移动过程。因而难以在介入超声中应用。到20世纪60年代中期,由于实时灰阶超声仪问世,这两大难点才迎刃而解。应当说实时灰阶超声仪开拓了介入超声新纪元,促进了介入超声技术在临床应用与开展.
实时灰阶超声仪有多种类型及不同档次的产品。根据扫描方式不同,大致可分为机械扫描和电子扫描两大类,具体类型如下:
机械扫描分:扇形扫描,径向扫描;电子扫描:线阵扫描,凸阵扫描,相控阵扫描。以上实时灰阶超声仪,都配有专门设计的专用穿刺探头或附设的引导穿刺引导系统,都能满足介入超声临床应用的需要。在进展腹部超声引导穿刺时,多项选择择机械扇扫仪或电子相控扫描仪,其原因是这两种扫描探头体积较小,操作灵活,可在肋间等狭小部位应用;接触皮肤的底面小而平整,因此操持稳定,有利于瞄准及穿刺操作;并且进针点较接近穿刺目标,这是此类探头引导穿刺的优势.该探头虽小但深部图象展开成扇形,视野较开阔.尽管机械扇扫的图象分辨率和清晰度都较好,但与相控阵扇扫相比,其故障较多,寿命较短等是缺乏之处.近年来实时超声技术开展迅速,主要厂家的产品根本上都用相控阵扫描代替了机械扫描.因而,在腹部介入超声的应用中,电子相控阵探头的优势显得更为明确.
现代灰阶及彩色超声仪,一般可分为高、中、低三档,其价格相差不少,这对选择超声仪是一个重要的影响因素。须强调的是,无论是介入诊断或治疗,虽然微创但毕竟有创,并且多在人体深部脏器进展。如果失误,这比单纯的超声诊断引发的责任要大得多。近10年来,介入超声在临床应用开展迅速,已不是10年前那样将一根针引导放入一个大囊肿、脓肿或肿瘤内即能大功告成,而往往需要准确定位和准确穿刺,在肝癌等的介入治疗中要求更为严格;并且为了保证穿刺途径的平安,以及肿瘤等治疗的疗效,彩色多普勒的应用是一项比备的技术条件。时代已进入21世纪,医学模式已在变化,临床对介入超声的要求越来越迫切,并且越来越高。作者建议,开展介入超声,宜选择中、高档灰阶及彩色多普勒超声仪,有条件者应以现代高档彩超仪为佳。
〔一〕常用穿刺探头
超声引导下肝癌微波治疗是经皮穿刺而实施的一项治疗技术,因此,适宜的探头对准确引导穿刺至关重要。目前用于穿刺的探头种类主要有线阵、凸阵及相控阵探头,不同类型的探头,其性能、作用不尽一样,以能适合于各种部位的穿刺需要。
穿刺用超声探头通常是由探头与穿刺引导支架两局部组成。
1.超声探头
(1)线阵扫描探头:线阵探头是由假设干个小阵元排列成直线阵列组成的探头.阵元数已由64阵元迅速开展到512阵元甚至1024阵元.探头的频率和宽带也提高了.此阵探头分辨力高,图象清晰,视野开阔.该探头较其他类型的探头大,接触面较宽,穿刺时便于把持,稳定性好;其灵活性差,用于通过肋间穿刺时较困难,一般多用于浅表部位的引导穿刺.
(2)凸阵扫描探头:凸阵探头的多元阵呈凸面弧形阵,所以和线阵声束的空间扫查方式不同.凸阵换能器能使声束呈扇形扫查,显像方式类似扇形图形.凸阵扫查图象结合了线性扫查的近场大和扇形扫查远场大的优点,适合于腹部脏器的超声引导穿刺.缺点是探头较大,凸面稳定性差,引导进针时死角较大,皮肤进针点距离目标较远.
(3)相控阵扫描探头:相控阵探头也是一种线阵换能器,但体积较小,在技术上更精细复杂.图象质量高,显像方式呈扇形.此型探头有如下优点:探头接触面小,可用于经肋间等窄小部位穿刺;应用范围广;便于加压,以缩短体表至穿刺目标的距离,提高穿刺准确性;穿刺针接近探头中心位置,穿刺时不易偏离扫描平面;穿刺针与扇形扫描声束所形成的角度大,反射信号强,显示清晰;是较理想的腹部穿刺探头。
2穿刺引导架
目前超声仪器多数配有穿刺引导支架选购件,可配套安装于线阵、凸阵和相控阵等各种类型探头上。
在探头上附加穿刺引导支架,既可保证穿刺针能沿预定的穿刺角度与深度进入扫描平面,刺中目标,有能够实时监视穿刺全过程,从而提高了穿刺的准确性和稳定性。
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